요양원과 요양병원, 무엇이 다를까요?

아닙니다. 요양원은 장기요양보험 시설급여를 제공하는 장기요양기관으로 지정된 노인요양시설·노인요양공동생활가정을 중심으로 이르는 말이고, 요양병원은 의료법에 따른 병원급 의료기관입니다. 이용 형태도 요양원은 입소, 요양병원은 입원으로 다릅니다.

장기요양등급은 요양병원 입원의 법정 요건이 아닙니다. 요양병원은 의료기관으로서 입원 대상과 의료적 필요, 병원의 입원 절차에 따라 입원 여부가 정해집니다. 장기요양등급이 있다고 해서 요양병원 입원이 보장되거나 제한되는 것은 아닙니다.

3~5등급은 원칙적으로 재가급여를 이용합니다. 다만 등급판정위원회가 시설급여가 필요하다고 인정한 경우에는 시설급여를 이용할 수 있습니다. 주수발자로부터 수발이 곤란하거나, 주거환경이 열악해 시설입소가 불가피하거나, 치매 등에 따른 문제행동으로 재가급여 이용이 어려운 경우 등이 인정 사유로 다루어집니다.

현행 일반 기준으로는 인지지원등급은 시설급여 이용 대상이 아닙니다. 인지지원등급을 일반적인 시설급여 이용 대상으로 단순화해서 보기는 어렵습니다. 실제 이용 가능 여부는 국민건강보험공단에서 확인하세요.

요양원에서 이용하는 장기요양보험 시설급여에는 법정 본인부담과 식사재료비 등 비급여 항목이 있을 수 있습니다. 요양병원에는 건강보험이 적용되는 진료와, 간병 등 별도로 확인해야 하는 비용이 있을 수 있습니다. 실제 부담액은 자격과 이용 내용에 따라 달라지므로, 장기요양 비용은 비용 가이드와 국민건강보험공단에서, 요양병원 비용은 병원에서 확인하세요.

의료적으로 어떤 진료와 돌봄이 필요한지는 담당 의사와 의료진이 확인하고, 장기요양등급과 시설급여 이용 가능 여부는 국민건강보험공단에서 확인합니다. 이 가이드는 어느 곳을 자동으로 추천하지 않으며, 무엇을 먼저 확인해야 하는지 기준을 정리하는 데 목적이 있습니다.